Шейный отдел позвоночника

Боль в шее – причины, виды синдромов и современные методы лечения

Боль в шее: основные причины, клинические синдромы шейного отдела позвоночника и эффективные методы лечения в «ORTHO CLINIC» Алматы.

Боль в шее: причины и клинические синдромы

Боль в шее — одна из самых частых причин обращения к ортопеду и неврологу. Она может быть связана как с мышечным перенапряжением, так и с серьезными изменениями в шейном отделе позвоночника. Правильная диагностика причины боли в шее имеет ключевое значение, так как разные клинические синдромы требуют принципиально разного подхода к лечению.

Боль в шее может приводить к развитию 4 основных клинических синдромов.
ВАЖНО!!! Они лечатся по – разному. Если нет сдавления корешка и корешковой вдоль всей руки «длинной» боли, можно сразу приступать к физиотерапии и коррекционным упражнениям. Если есть сужение (стеноз) позвоночного канала, то физиотерапия не поможет.
Вот они разные типы синдромов в шейном отделе позвоночника, дающие боль:
• корешковый синдром (радикулопатия), вызываемый раздражением или сдавлением спинномозговых корешков;
• синдромы сдавления (ишемии) спинного мозга (вследствие грыжи межпозвоночных дисков, стеноза позвоночного канала и т.д.).
• локальный болевой синдром (цервикалгия): болезненность, деформации, ограничения подвижности или нестабильность одного или нескольких смежных сегментов позвоночника;
• рефлекторные синдромы включают в себя отраженную боль (цервикобрахиалгия - шея - плечо, цервикокраниалгия шея - голова), мышечно–тонические синдромы.

Диагностика боли в шее в «ORTHO CLINIC»

В нашей клинике особое внимание уделяется точному определению источника боли, так как от этого напрямую зависит эффективность лечения.

В нашей клинике прием ведет ортопед – невролог, проводит нейроортопедическое обследование, позволяющее определить основной источник боли путем оценки изменений нормальной конфигурации позвоночника, ограничения подвижности в пораженных сегментах, состояния мышц и связок, воспроизводимости типичного болевого паттерна. Стандартное неврологическое обследование проводят для выявления поражения корешков и спинного мозга.

Почему возникает корешковая боль в шее

Если всё – таки есть сдавление корешка грыжей диска, то механическая компрессия корешка и/или спинномозгового ганглия, воспалительные процессы запускает иммунная реакция, которая происходит из-за контакта двух чужеродных тканей (диск, периневральная ткань), в норме не контактирующих друг с другом.
Итогом являются раздражение нервных волокон, нарушение микроциркуляции, интра – и экстраневральный отек, изменение корешка.

Современное лечение боли в шее

Выбор метода лечения зависит от типа синдрома и степени поражения нервных структур.

Здесь нам и помогает высокоинтенсивный лазер, имеющий способность проникать очень глубоко, намного глубже чем обычные лазеры. Он уменьшает отёк и снижает воспаление. А проблемные мышцы шейно-плечевой зоны и околопозвонковые структуры нам помогает лечить TR - терапия.

Почему важно лечить боль в шее у специалиста

Самолечение или универсальный подход при боли в шее может привести к ухудшению состояния. Только комплексная оценка состояния позвоночника, нервной системы и мышц позволяет подобрать правильную тактику лечения и избежать осложнений.

«ORTHO CLINIC» (Алматы) — диагностика и лечение боли в шее на основе современных нейроортопедических подходов

• Дистрофические поражения позвоночника

• Вертебральный синдром - болезненные проявления в области позвоночника, в виде острых или хронических болей в спине 

• Рефлекторные синдромы шейного уровня: 

• цервикалгия -  острая либо хроническая боль в шее

• цервикокраниалгия - боль в шее с иррадиацией в голову

• цервикобрахиалгия - боль в шее с иррадиацией в руку

• синдром нижней косой мышцы,

• синдром передней лестничной мышцы

• синдром малой грудной мышцы,

• плечелопаточный периартроз,

• синдром плечо-кисть и др.

Поскольку эти синдромы имеют внешне сходную клиническую картину, в большинстве англоязычных научных работах не выделяют отдельные синдромы, а используют термин «The thoracic outlet syndrome» - «синдром выхода из грудной клетки» (McKenzie К, Lin G, Tamir S., 2004).

Сложность диагностики и лечения туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц обусловлена тем, что на клиническую картину влияют как степень компрессии стволов и пучков плечевого сплетения, так и мышечнофасциальный болевой синдром (Фергюсон Л.У., 2008, Стефаниди A.B., 2009). Вследствие недостаточной разработки критериев диагностики основных форм невропатий, они часто диагностируются как вертеброгенные поражения корешков и спинномозговых нервов (Попелянский Я.Ю., 1989; Жулев С.Н., 2010).

В схему комплексного обследования пациентов с туннельными синдромами лестничных и малых грудных мышц целесообразно включать визуально-пальпаторную диагностику и мануальное мышечное тестирование. 
Комплекс лечения: релаксация дыхательной диафрагмы, обучение пациентов оптимальному диафрагмальному дыханию, восстановление оптимальной позы и биомеханики шейного отдела позвоночника и плечевого пояса, мобилизацию нервных стволов

СИНДРОМ ЛЕСТНИЧНОЙ МЫШЦЫ

Симптомы при синдроме передней лестничной мышцы:

• Боли, начинающиеся от шеи, надплечья и иррадиирующие по ульнарной поверхности руки. Больные жалуются, что не в состоянии работать с поднятыми вверх руками, поднимать тяжести.
• Усиление болей связано с поворотами головы, движениями шеи, туловища, рук. Одновременно могут наблюдаться парестезии в руке, головная боль.
• Характерным симптомом является ограничение движений головы и шеи в здоровую сторону, слабость мышц руки, особенно разгибателей, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, вегетативные расстройства: гипергидроз кожи рук, ее отечность.
• 

СИНДРОМ МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ

Мышца склонна к спазму и укорочению, что приводит к изменению положения лопатки,  малая грудная мышца вызывает изменение положения головки плечевой кости в плечевом суставе, нарушает соответствие головки плечевой кости, суставной впадины лопатки и ключично-акромиального сустава, что приводит к перегрузке шейного отдела при выполнении движений верхнего плечевого пояса.

Симптомы при синдроме малой грудной мышцы:

• Боли и парестезии по переднебоковой поверхности грудной клетки и в области лопатки.
• Боли иррадиируют по внутренней поверхности плеча, предплечья, кисти, провоцируются движением руки.
• Двигательные нарушения в зоне иннервации срединного нерва — слабость II — III пальцев кисти,
• Гипотония мышц пояса верхних конечностей с ограничением движений в плечевом суставе,
• Гипотония тенара и гипотенара, венозная недостаточность в виде акроцианоза, отечности предплечья и кисти.