ЛФК при боли в плече
Боль в плече — одна из самых частых причин обращения к ортопеду и врачу реабилитологу. Она может возникать из-за травм, воспалений, перегрузок, нарушений осанки или длительной работы за компьютером. Ограничение подвижности плеча мешает выполнять обычные действия: поднимать руку, одеваться, работать или заниматься спортом.
Одним из наиболее эффективных методов восстановления является лечебная физкультура (ЛФК). Правильно подобранные упражнения помогают уменьшить боль, восстановить подвижность сустава и предотвратить повторные травмы.
В клинике ортопедии и реабилитации ORTHO CLINIC применяются современные программы реабилитации плечевого сустава, основанные на международных рекомендациях и научных исследованиях.
Почему возникает боль в плече
Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого тела. Благодаря этому мы можем поднимать руки, вращать ими, выполнять сложные движения в спорте и в быту.
Но высокая подвижность имеет и обратную сторону — относительно низкую стабильность, из-за чего плечо подвержено травмам и перегрузкам.
Наиболее частые причины боли:
Патологии и состояния плечевого сустава
· Акромиально-ключичный сустав патологии — AC Joint
· Патология сухожилия бицепса — Biceps
· Кальцифицирующий тендинит плеча — Calcific Shoulder Tendinitis
· Замороженное плечо (адгезивный капсулит) — Frozen Shoulder Information
· Внутренний импиджмент плечевого сустава — Internal Impingement
· Разрывы суставной губы плеча — Labral Tears
· Неврологические нарушения плечевого пояса — Nerve Disorders of the Shoulder
· Незаращение акромиального отростка — Os Acromiale
· Остеохондральные повреждения плечевого сустава — Osteochondral Lesions of the Shoulder
· Разрыв большой грудной мышцы — Pectoralis Major Ruptures
· Разрывы вращательной манжеты плеча — Rotator Cuff Tears
· Перенос сухожилий вращательной манжеты — Rotator Tendon Transfer
· Заболевания и дисфункции лопатки — Scapula Disorders
· Артрит плечевого сустава — Shoulder Arthritis
· Щелчки и хруст в плечевом суставе — Shoulder Clicks, Clunks and Pops
· Вывихи плечевого сустава — Shoulder Dislocations
· Переломы плечевого сустава и плечевой кости — Shoulder Fractures
· SLAP-повреждения суставной губы плеча — SLAP Lesions
· Спортивные травмы плечевого сустава — Sports Injuries
· Грудино-ключичный сустав патологии — Sternoclavicular Joint
· Субакромиальный импиджмент (синдром соударения плеча) — Subacromial Impingement
В большинстве случаев боль развивается постепенно. Сначала появляется дискомфорт при движении рукой, затем ограничение подвижности, а позже — выраженная боль.
Анатомия плечевого сустава: почему он такой сложный
Плечо — это не один сустав, а целый комплекс взаимосвязанных структур.
Он включает:
· плечевую кость
· лопатку
· ключицу
· мышцы
· связки
· суставную капсулу
· сухожилия
· суставные сумки
Работа плеча зависит не только от самого сустава, но и от:
· грудной клетки
· грудного отдела позвоночника
· шеи
· положения лопатки
Поэтому при реабилитации важно учитывать всю кинематическую цепь движения, а не только один сустав.
Пассивная система плеча: кости и связки
В анатомии плеча выделяют пассивную и активную системы.
Пассивная система
Пассивная система включает:
· кости
· суставы
· связки
· хрящи
· суставную капсулу
Она создаёт структурную основу движения.
Основные кости плечевого пояса:
· плечевая кость
· лопатка
· ключица
Эти структуры формируют несколько суставов.
Основные суставы плечевого комплекса
Плечевой сустав
Главный сустав плеча — это плечевой (гленогумеральный) сустав.
Он соединяет:
· головку плечевой кости
· суставную впадину лопатки
Этот сустав обеспечивает движения:
· сгибание руки
· разгибание
· отведение
· приведение
· вращение
· круговые движения
Из-за большой амплитуды движений этот сустав является одним из самых нестабильных.
Акромиально-ключичный сустав
Этот сустав соединяет:
· акромион лопатки
· ключицу
Он играет важную роль при поднятии руки и стабилизации плечевого пояса.
Грудино-ключичный сустав
Соединяет ключицу с грудиной.
Он передаёт нагрузку от руки к туловищу.
Лопаточно-грудное соединение
Это так называемый функциональный сустав, поскольку между лопаткой и грудной клеткой нет прямого соединения.
Лопатка просто скользит по поверхности грудной клетки, обеспечивая движения плеча.
Нарушение подвижности лопатки часто вызывает:
· боль в плече
· снижение силы
· ограничение движений
Почему положение лопатки так важно
Лопатка является своеобразной платформой для плечевой кости.
Если лопатка находится в правильном положении:
· плечевой сустав работает свободно
· движения выполняются без боли
· нагрузка распределяется равномерно
Но при нарушении осанки лопатка может смещаться, что приводит к:
· перегрузке сухожилий
· воспалению
· синдрому импиджмента
Лопатка может выполнять движения:
· подъём
· опускание
· протракцию (движение вперёд)
· ретракцию (движение назад)
· вращение вверх и вниз
Роль акромиона в развитии боли
Акромион — это костный выступ лопатки, который располагается над плечевым суставом.
Он может иметь три формы:
1. плоскую
2. изогнутую
3. крючковидную
Крючковидный акромион создаёт меньше пространства для сухожилий вращательной манжеты, что повышает риск:
· синдрома импиджмента
· разрыва сухожилий
· хронического воспаления
Эта особенность является врождённой и не может быть изменена упражнениями.
Роль хрящей и суставных сумок
Внутри сустава находится хрящ, который обеспечивает плавное скольжение суставных поверхностей.
При нарушении движения и перегрузке он постепенно изнашивается, что может приводить к:
· артрозу
· воспалению
· боли
Также в плечевом суставе находятся суставные сумки (бурсы), которые уменьшают трение между тканями.
Наиболее часто воспаляется:
· субакромиальная сумка
Это состояние называется субакромиальный бурсит.
Активная система плеча: мышцы
Активная система включает мышцы плечевого пояса.
Именно они обеспечивают движение и стабилизацию сустава.
Мышцы можно условно разделить на две группы:
Стабилизаторы
Они удерживают сустав в правильном положении.
К ним относятся:
· мышцы вращательной манжеты
· передняя зубчатая мышца
· нижняя часть трапециевидной мышцы
Основные двигатели
Они выполняют мощные движения руки:
· большая грудная мышца
· широчайшая мышца спины
· дельтовидная мышца
Мышечный дисбаланс и боль в плече
При сидячем образе жизни часто формируется мышечный дисбаланс.
Некоторые мышцы становятся:
· укороченными
· напряжёнными
Другие — наоборот:
· ослабленными
· плохо активируются
Например:
напряжённые мышцы:
· грудные
· широчайшие
ослабленные мышцы:
· ромбовидные
· нижняя трапеция
· передняя зубчатая
Это приводит к нарушению положения лопатки и развитию дискинезии лопатки.
Влияние осанки на плечевой сустав
Неправильная осанка — одна из главных причин хронической боли в плече.
При длительной работе за компьютером возникает:
· усиление грудного кифоза
· выдвижение головы вперёд
· округление плеч
В результате:
· уменьшается подвижность грудного отдела позвоночника
· ухудшается работа стабилизаторов лопатки
· возрастает риск воспаления сухожилий
Поэтому в реабилитации обязательно включаются упражнения для грудного отдела позвоночника.
Оценка состояния плеча
Перед началом лечения необходимо провести комплексную диагностику.
В клинике ORTHO CLINIC проводится:
Оценка осанки
Врач оценивает положение:
· головы
· плеч
· позвоночника
· таза
Тесты подвижности плеча
Например:
· тест Апли
· тест ротации плеча
· тесты функциональных движений
Анализ движений
Врач наблюдает, как пациент выполняет:
· подъём руки
· тяги
· жимы
· другие движения
Это помогает выявить:
· мышечные дисбалансы
· ограничение подвижности
· неправильные двигательные паттерны
Как лечебная физкультура помогает при боли в плече
Лечебная физкультура — один из основных методов консервативного лечения плечевого сустава.
Она позволяет:
· уменьшить боль
· восстановить подвижность
· укрепить мышцы
· улучшить осанку
· предотвратить повторные травмы
Программа ЛФК подбирается индивидуально и обычно включает несколько этапов.
Этапы реабилитации плечевого сустава
1. Расслабление и миофасциальный релиз
2. Восстановление подвижности
3. Активация стабилизирующих мышц
4. Укрепление и функциональные упражнения
Когда необходимо обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к специалисту если:
· боль длится более 1–2 недель
· рука плохо поднимается
· возникает ночная боль
· есть слабость в руке
· была травма
Самолечение может привести к ухудшению состояния.
Реабилитация плеча в ORTHO CLINIC
В клинике ORTHO CLINIC проводится комплексное лечение заболеваний плечевого сустава.
Программа может включать:
· консультацию ортопеда
· диагностику
· индивидуальную программу ЛФК
· физиотерапию
· массаж
· реабилитацию после травм и операций
Наши специалисты помогают пациентам:
· избавиться от боли
· восстановить подвижность плеча
· вернуться к активной жизни
Заключение
Боль в плече — распространённая проблема, которая может значительно ухудшить качество жизни. Однако в большинстве случаев её можно успешно лечить без операции.
Лечебная физкультура — один из самых эффективных методов восстановления. Правильно подобранные упражнения помогают устранить мышечные дисбалансы, восстановить подвижность сустава и предотвратить повторные травмы.
Если вас беспокоит боль в плече, обратитесь к специалистам клиники ORTHO CLINIC. Мы подберём индивидуальную программу лечения и поможем вернуть здоровье вашему плечевому суставу.