Повреждение вращательной манжеты плеча

Причины

Вращательная (ротаторная) манжета состоит из четырёх сухожилий, которые стабилизируют плечевой сустав и обеспечивают его подвижность. Эти сухожилия окружают головку плечевой кости, проходя в узком пространстве под акромионом. С возрастом и при нагрузках ткани постепенно изнашиваются, чаще всего в области клювовидно-плечевой связки. Разрыв развивается незаметно и часто впервые проявляется после падения или чрезмерной физической нагрузки. Свежие острые разрывы встречаются редко — обычно повреждение формируется длительно.

Жалобы пациента

Основные симптомы — боль при поднятии руки, ночные боли, невозможность спать на поражённой стороне. Боль может отдавать в руку до кисти. Подвижность значительно ограничена, движения сопровождаются дискомфортом и снижением силы.

Диагностика

В ORTHO CLINIC диагностика начинается с клинического осмотра и функциональных тестов.
Костные изменения видны на рентгенограммах. Для оценки повреждения сухожилий в большинстве случаев достаточно УЗИ плечевого сустава; МРТ применяется при сложных или неясных случаях.

Лечение

У молодых пациентов и при свежих разрывах рекомендуется артроскопическая операция для восстановления сухожилия и функции мышцы.
У пациентов старше 70 лет часто удаётся добиться хорошего результата без операции — с помощью физиотерапии и специальной лечебной гимнастики под контролем ортопеда-реабилитолога ORTHO CLINIC.
Если спустя несколько месяцев консервативного лечения сохраняются боль и ограничение движения, проводится оперативное восстановление сухожилия и расширение субакромиального пространства.